作為移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的多胞胎兄弟，遠程醫(yī)療和他們一起火了！但由于信息化載體的相似，大家其實根本搞不清楚誰是誰。 事實上，遠程醫(yī)療服務上世紀80年代就出現(xiàn)在航天及災難救援活動中，并且在主管部門的各種紅頭文件中頻頻出鏡！但由于相關法規(guī)的嚴格界定，使得遠程醫(yī)療一直存在于神秘的醫(yī)院二次元世界中。這直接導致了，當國家衛(wèi)計委發(fā)文要推進遠程醫(yī)療服務的時候，大家還沒搞清楚這是神馬情況。 今天就給各位理性又八卦的分析一下，為什么國家要推進遠程醫(yī)療服務。 遠程醫(yī)療的定義—— 關鍵詞：醫(yī)療行為 醫(yī)療資質 信息化手段 如同上文所說，遠程醫(yī)療和移動醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是有區(qū)別的，但大眾往往將它們混為一談。事實上，我國衛(wèi)生主管部門對遠程醫(yī)療有著相當明確的定義—— 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委2014年8月發(fā)布的《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，明確將遠程醫(yī)療分為兩類： 一類是一方醫(yī)療機構運用通訊、計算機和網(wǎng)絡技術，向另一方醫(yī)療機構的患者提供遠程醫(yī)療服務，是機構和機構之間的遠程醫(yī)療服務； 第二類是醫(yī)療機構運用信息化技術向患者直接提供的遠程醫(yī)療服務。 看了高大上的《意見》是不是更糊涂了？來！小編來給你分析分析！ 首先，遠程醫(yī)療得是一個醫(yī)療行為； 其次，既然是醫(yī)療行為，那么誰作為主體來提供這個行為？必須得是由醫(yī)療機構或者具有醫(yī)療資質的人員來提供； 第三，載體是什么？遠程醫(yī)療就是通過通信、計算機這些信息化的手段作為載體，來實現(xiàn)醫(yī)療的目的。而這個信息化載體，也是遠程醫(yī)療與傳統(tǒng)面對面醫(yī)療的最大區(qū)別。 三個關鍵詞就可以說明遠程醫(yī)療：醫(yī)療行為、具備醫(yī)療資質、配備信息化手段，符合這三個關鍵詞的，就可以來做遠程醫(yī)療。但是從這也能看出來，遠程醫(yī)療的范圍是比較窄的。 遠程醫(yī)療的兩個可行模式—— 關鍵詞：B2B B2C 有手段，就不能光說不練。遠程醫(yī)療作為上世紀80年代就在為航天和緊急救援服務的手段，也有了新的實施模式。 一種是B2B的模式，就是機構對機構，兩個不同的機構通過醫(yī)療的手段實現(xiàn)在醫(yī)療活動方面的一個合作； 一種是B2C模式，醫(yī)療機構可以直接對醫(yī)療機構以外的患者提供遠程醫(yī)療的服務。 而這兩種模式，主管部門，也就是國家衛(wèi)計委是比較認同的。之所以會得出這一觀點，其實是有跡可循的。 從國家衛(wèi)計委官網(wǎng)上最早可以找到的與遠程醫(yī)療有關的文件，是一份1999年發(fā)布的《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》。 從1999年到2014年這15年當中，凡是提及發(fā)展醫(yī)療服務的文件或者通知中，多多少少都會有“發(fā)展遠程醫(yī)療服務”的字眼。到了2014年8月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，并對該意見進行解讀。注意措辭，是推進。 國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處主任科員范晶在中歐國際工商學院的公開發(fā)言很能說明官方的態(tài)度，“這個文件主要的論調就是，我們希望把遠程醫(yī)療作為很重要的一個領域去推進，而不是我們常規(guī)的很多的醫(yī)療技術，一般發(fā)一個文件叫某某管理辦法，管理辦法政府是屬于一個中立狀態(tài)，是第三方監(jiān)管。” 而時隔15年才出臺文件，也并非毫無理由。 目前我國在遠程醫(yī)療方面比較成熟的項目主要有：遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監(jiān)護、遠程視頻會診。這些項目的共同特點在于不涉及對人體的直接操作，更多的是醫(yī)生做診斷或者會診過程中的一個輔助。 國家衛(wèi)計委相關官員也透露，之所以在遠程醫(yī)療立法初期沒有直接設定對人操作，主要有兩方面的考慮：一是這種遠程技術沒有普遍的開展，并且主要也是在醫(yī)院層面開展；另一方面在法規(guī)的建立上，既不能過松也不能過嚴，過松會導致一些糾紛，過嚴會阻礙其發(fā)展，“所以在監(jiān)管過程中出臺規(guī)范”。 遠程醫(yī)療的意義—— 關鍵詞：醫(yī)療資源均等化 醫(yī)療成本降低 提高診斷正確率 那么問題來了，政府為什么要推進遠程醫(yī)療？這其中背景值得研究。 39健康網(wǎng)在查詢相關資料之后了解到，決策層關于發(fā)展遠程醫(yī)療的訴求，在多個政府重量級文件中都有提及，這些文件包括：中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《國務院關于促進信息消費 擴大內需的若干意見》等。 在這方面的投入和成效也是可見的，數(shù)據(jù)為證—— 2010年以來，中央財政投入8428萬元； 支持22個中西部省份和新疆生產(chǎn)建設兵團建立了基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)； 安排12所原衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院與12個西部省份建立高端遠程會診系統(tǒng)； 納入12所原部屬（管）醫(yī)院、98所三級醫(yī)院、3所二級醫(yī)院和726所縣級醫(yī)院。 根據(jù)國家衛(wèi)計委2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國開展遠程醫(yī)療服務的醫(yī)療機構共計2057所。 事實上，推進遠程醫(yī)療的發(fā)展，既有著信息化技術層面的提升，也有著國家在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化的考量。那么綜合考量下來，其實主要是四個意義—— 第一個意義，遠程醫(yī)療提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性，由于我國地域之間醫(yī)療資源分布非常不均勻，大醫(yī)院集中了大量的醫(yī)療資源，西部農(nóng)村的優(yōu)質資源是比較少的。遠程醫(yī)療的實施，能夠打破時間和空間的阻隔，讓邊遠地區(qū)和基層老百姓能夠享受優(yōu)質服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源的可及性。 第二是降低醫(yī)療成本，不同醫(yī)療機構之間的價格差距是非常大，除此之外還有間接的醫(yī)療成本，一個患者要從基層到大醫(yī)院就診，除了醫(yī)療費用之外，還有很多間接的醫(yī)療成本，可能比直接醫(yī)療成本更大，所以遠程醫(yī)療很大程度上解決這種間接醫(yī)療成本的問題。 第三，促進健康管理，遠程醫(yī)療通過數(shù)字化服務，通過這些信息進行連續(xù)的記錄，對推動健康管理，包括推動病人離開醫(yī)院之后隨診管理有很大的促進作用。 第四是發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)，有很多信息化的手段需要用很多信息化的技術。 另外，在提高診斷正確性上，遠程醫(yī)療也起到了一定作用。據(jù)衛(wèi)計委的一個試點項目的數(shù)據(jù)顯示，在該地投放遠程醫(yī)療設備之后，影像片診斷的正確率提高了40%。 遠程醫(yī)療的三大商機—— 關鍵詞：人才儲備 非醫(yī)療機構做平臺 從文首的遠程醫(yī)療定義，我們就能分析出，遠程醫(yī)療服務的整個提供過程中存在三方，即醫(yī)院主體、醫(yī)務人員主體、信息化載體。 而當前的政策形勢對于這三方其實都存在著商機。 以醫(yī)院而言，大型三甲醫(yī)院可以與下游醫(yī)院聯(lián)合，形成遠程醫(yī)療規(guī)?；姆?，包括遠程會診、遠程培訓等等內容，這樣既可以完美的實現(xiàn)決策層的醫(yī)療均等化策略，也可以實現(xiàn)儲備人才的培養(yǎng)； 對醫(yī)生而言，作為有醫(yī)療資質的人員，目前而言是不允許私自開展遠程醫(yī)療服務，但一旦多點執(zhí)業(yè)或是自由執(zhí)業(yè)全面放開，醫(yī)務人員就成為遠程醫(yī)療的最佳提供個體。當然這方面還需要主管部門進行相應的規(guī)范化。 從載體層面分析。在不少人看來，既然非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務，那么非醫(yī)療機構的企業(yè)、廠商在遠程醫(yī)療上便無法發(fā)展。但事實并非如此，載體正是所有想涉足遠程醫(yī)療行業(yè)的非醫(yī)療機構最佳切入點。 以并不從事任何產(chǎn)品生產(chǎn)加工的淘寶為例，淘寶的存在只是為所有的商品提供一個平臺。而遠程醫(yī)療的載體恰恰就是這個平臺，建立平臺正是非醫(yī)療機構的最大商機。 另外，在遠程醫(yī)療較為普及的歐美國家，其形式更為多樣。上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍于廣軍介紹，與我國的疑難病癥會診模式不同的是，美國的遠程醫(yī)療還有一種小病診治模式，就是在大型超市的一個房間或者村子里，配備一個護士，進行血壓、體溫等一些基本的檢查，醫(yī)生進行遠程診斷之后，可以開一些簡單的處方。 形式的多樣化，讓遠程醫(yī)療在未來存在諸多機遇。當然，目前也還有諸多問題，如收費過低、醫(yī)保不覆蓋、遠程雙方的責任界定等等問題，但我們仍應相信，在未來的某天，遠程醫(yī)療必將與我們的醫(yī)保覆蓋一樣，覆蓋到中國90%以上的人口，屆時，醫(yī)療資源的均等化將不再是一個夢。 |
